三金排石汤（克己）

本文摘自《印会河持主症陶冶方解读》（2012）

先容：印会河(1923-2012) 男，江苏省靖江市东谈主，字枕流，教学，首批国度名老中医，首届国医名师。降生于中医世家，其父印秉忠为清代名医、江南孟河派系首创东谈主，费伯雄第三代传东谈主。印老自幼随父学医，目染耳濡，1940年即寂静开业，不到20岁被誉为“江南乳名医”。1945年通过上海市中医生经验检会，并在上海行医。1949至1954年任靖江县太和中心聚首诊所主任。1954年被保送到扬州地区中医锻练班学习，1955年入选南京中医学校首届中医生资学习班，毕业后以优异收成留校任教，任教悔业务组长兼金匮教研室主任。1957年被卫生部选为中医主干，带队由南京赴北京中医学院（现北京中医药大学）任教，1958年任北京某病院第一任医务部主任兼内科主任，后任温病教研室主任、中医基础教研室主任，主编世界中医统编课本《中医基础表面》等。1982年被卫生部党组任命为中日某院副院长，筹建该院并崇拜筹建中医科室，独揽中医药及中西医结合业务，同期担任病院学术委员会委员、众人室副主任、《中日友好病院学报》编委。

三金排石汤是专为休养石淋者而设，凡尿中发现砂石状物即可用之。

药物构成及用法：海金沙60g，川钞票草60g，鸡内金12g，石韦12g，冬葵子9g，滑石15g（包煎），车前子12g（包煎）。水煎，逐日1剂，分两次服。

功能与主治

利尿排石。主治石淋，症见尿中夹有砂砾，小便刺痛窘况，时或短暂尿中断，少腹连腰而痛，或见尿中带血，舌红，脉数。可用于当代医学的泌尿系统及胆谈系统结石。

辨证加减

本方证的基本病机是下焦干冷，郁久成石，梗阻尿窍。下焦干冷壅积，久则煎熬成石，阻于肾与膀胱，小者如砂，大者如石，可随尿液而下，故见尿中夹有砂石。

尿石刺激膀胱、尿谈，故尿时刺痛窘况；砂石堵塞尿谈，则见短暂尿中断；肝经绕阴器，循少腹，腰为肾之府，故尿痛可放散至少腹和腰部；砂石刺伤尿谈，故见尿血；因其结石在肾及膀胱、输尿管，亦可损害所过部位，引起尿血。

本病总因干冷而致砂石梗阻，故休养以清利干冷与排石并举。方中石韦、冬葵子、滑石、车前子利水通淋；海金沙、川钞票草清热利尿，并兼排石之用；鸡内金有化石之功。尿石不尽加煅鱼脑石30g，以加强排石作用；痛甚者加琥珀末3g（分冲）。

验案

案1

钱某，男，42岁。尿频茎痛，中带砂砾，平凡尿半而中断，难熬倍增。

有一次大于黄豆之尿石堵于尿谈下口，尿不得下半日余。后用带钩镊子取出。严重时见有血尿。历投八正散、导赤散诸方，获效基微。故改投克己三金排石汤。由于疼甚，故于该方中加琥珀末3克（另吞）。

服3剂，尿痛彰着沉着，尿频也退，尿中砂砾已少，无中断情景。继服前线5剂。诸症悉除，从未复发。

——《中医内科新论》

案2

笔者出诊途中，遇前村王某。据见知家中有小男孩，方3岁，每尿必号泣苦叫，以手猛掏龟头尿谈口。

检视发现，尿中带砂片及砾状物较多，但不识此为何物。令将病儿抱来，即就尿谈旁诊之。见病孩小龟头已持烂，脓血暗昧，尿前复以手乱持龟头尿谈下口，并亦见有砂砾状物随尿排出。

因此知为砂淋，干冷所生。因病孩服大苦燥湿清利药相比清贫，故为处验方一则，即以海金沙500克，每天一两，煎汤服毕。服至5天后，AG真人病儿统共症状即基本灭绝。过半个月后，龟头之疮面亦已平复如前，遂嘱停药。多年从未发作。

——《中医内科新论》

案3

郭某，女，43岁。中日友好病院病案号：627297。初诊：1993年6月17日。

主诉：排尿不畅，左侧腰胀痛1个月余。

病史：近1个月来排尿不畅，每次小便须数次方能排尽，伴有左侧腰部胀痛、口干而苦，寐少梦多，大便干结，2～3日一次，小便黄少，舌质红，苔黄，脉细数。搜检：腰部左侧叩击痛阳性。B超示：左肾积水，右肾结石。

辨证：下焦干冷，郁久成石。西医会诊：右肾结石，左肾积水。

治法：清热祛湿，利尿排石。

处方：川钞票草60g，海金沙60g（包），川牛膝10g，鸡内金10g，生薏苡仁30g，滑石15g（包），通草3g，石韦12g，冬葵子10g、车前子12g（包），泽泻30g。7剂，逐日1剂，水煎分两次服。

1993年6月26日二诊：

药后腰胀痛彰着沉着。排尿已流畅，大便收复平日，逐日1次。舌红，舌苔微黄，脉细数。上方灵验，嘱患者谀媚服用1个月，并宝贵不雅察小便时有无砂石排出。1个月后复查B超，以不雅察结石变化。

——《名医印会河教学持主症陶冶集粹》

解读

三金排石汤为印老休养泌尿绑缚石的克己方。

《诸病源候论·淋病诸候》言：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不可卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便谈出，甚者塞痛，令闷绝。”

水湿与热互结而成石淋，故治以清热利水通淋。

印老克己三金排石汤既有清热利水之效，又具排石化石之功，用于治该病，药症投合，标本齐治。

方以石韦散为基本方，加海金沙、川钞票草、鸡内金而成。石韦散出自《证治汇补》。海金沙性味甘、咸，寒，归膀胱、小肠经。《本草撮要》谓：“治干冷肿满，小便热淋，膏淋，血淋，石淋茎痛，解热毒气。”其性下落，善清小肠、膀胱干冷，尤善止尿谈难熬，为治诸淋涩痛之要药。

印老无意用一味海金沙大宗煎汤，用于治砂淋，亦灵验（如案2）。川钞票草利尿通淋，善消结石，为休养泌尿绑缚石之要药。鸡内金有消磨结石的作用。三金合用，通淋排石化石。

更合石韦、冬葵子、滑石、车前子，共奏清热利水通淋之效。尿石不尽加煅鱼脑石30g，鱼脑石是黄花鱼头颅中两块硬骨，性味甘、咸、寒，可治胆结石、泌尿绑缚石，小便淋漓不利；痛甚者，加用琥珀，《日华子本草》谓其“破结癥”，既能散瘀止血、通淋止痛，又善消痈解毒。

凡尿中发现砂石状物，或B超发现肾与膀胱结石者，均可使用本方。一般砂石较小者，截止彰着AG真人(中国)官网AppStore，而肾与膀胱之间砂石过大者，则疗效欠佳，必须收受中西医结合休养。

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